LIXIL住宅防火戸登録制度 「登録店情報_変更届」のご案内 入力フォーム

  1. 1フォーム入力
  2. 2入力内容確認
  3. 3登録完了
お客様情報の取り扱いについて

【 登録店_変更情報入力欄 】
※ 必須 項目 および 変更が生じた項目のみ入力ください。
メールアドレス必須
1. 確認用メールアドレス必須
100文字以内で入力して下さい。
2. 登録店番号必須
記入例:L01-1234(※「L」ではじまり、「L01-1234」のようにハイフンを含めて半角英数でご記入ください) 100文字以内で入力して下さい。
3. 現)会社名必須
100文字以内で入力して下さい。
4. 新)会社名任意
100文字以内で入力して下さい。
5. 現)支店・営業所名必須
無しの場合は”-” 100文字以内で入力して下さい。
6. 新)支店・営業所名任意
100文字以内で入力して下さい。
7. 新)事業責任者任意
100文字以内で入力して下さい。
8. 新)防火戸管理責任者任意
注)他の事業所との兼任はお控えください。 100文字以内で入力して下さい。
9. 新)郵便番号任意
100文字以内で入力して下さい。
10. 新)住所1(県・市区町村・番地)任意
100文字以内で入力して下さい。
11. 新)住所2(建物名)任意
100文字以内で入力して下さい。
12. 新)電話番号任意
100文字以内で入力して下さい。
13. その他(連絡事項等あれば記入ください)任意
400文字以内で入力して下さい。